On ultrasound examination the solid external mass is 6.06 X 5.72 cm and exhibits soft edges with lobulations. Radial images of the breast visualize the mass as solid hypo-echoic rounded nodules, some with increased vascular flow on Color Doppler.  Elastography yielded a Score 2 in the nodules. Prior to our examination, she had a biopsy that showed that it was a phyllodes tumor of the breast. She has scheduled a total left mastectomy that had not been done before due to the pregnancy-cesarean section. In this case, as in many others, Elastography proves to be of value because it suggests the benignity of the mammary lesions.

The benign / malignant phyllodes tumor of breast of fibroepithelial origin is a very rare pathology, it is considered that it corresponds to 0.3 to 1% of all breast tumors, although in a Cuban retrospective study it showed an incidence of 4.1% and in Asia (Singapore) incidents of 6.9% are reported. Its behavior is erratic, often with very rapid growth and its classification as benign, borderline or malignant is not possible with diagnostic imaging . In our case, the extension of the nodular lesions covering the entire radial area of the left breast is striking, as is the intensity of the pain suffered by the patient and the age of the latter (24 years) when the most frequent are older ages (40-50 years). It should be noted that the pregnancy of the patient had been a factor in the acceleration of tumor growth, as previously reported in other studies.

A phyllodes tumour is a rare fibroepithelial neoplasm of the breast.  It will usually appear on ultrasound as a well-defined macro-lobulated mass with smooth margins and mildly heterogenous and hypoechoic internal echoes [1,2].  It is typically large and fast-growing and in the majority of cases is benign.  A very large phyllodes tumor may erode through overlying skin and present as an external fungating breast mass [3].  Findings on imaging studies are not definitively diagnostic of phyllodes tumors. [4]

TUMOR FILOIDES DE MAMA

  Tumor Filoides de Mama

Femenina 24 años edad, gesta 1 cesárea 1 ,enviada para revisión sonografica de masas en mama izquierda.Presenta tumoración palpable en la mama desde los 16 años, era de pequeño tamaño hasta que en ocasión de un embarazo que terminó en cesárea hace 3 meses, presentó un crecimiento vertiginoso lo cual incluye dolores muy intensos y la aparición de una masa que protuye sobre la mama, como una especie de cuerno recubierto de piel, la masa externa solida de bordes suaves con lobulaciones, mide en la sonografia 6,06 X 5,72 cm ( ver primera imagen). En todos los radiales de la mama se visualizan masas nodulares solidas, hipo-ecogenicas, redondeadas, algunas con incrementos del flujo vascular cuando se aplica el Doppler Color, lo mismo es valido para la Elastografia que al ser aplicada muestra un Score 2 en los nódulos ( ver imágenes ). Previamente a nuestro examen, se le había realizado una biopsia que demostró que se trataba de un tumor Filoides de la mama. Tiene programado una mastectomia izquierda total que no se había realizado antes debido al embarazo-cesárea que la paciente acaba de pasar. En este caso, como en muchos otros la Elastografia demuestra ser de gran valor pues asegura ( hasta prueba en contrario ) la benignidad de las lesiones mamarias.

El tumor filoides benigno/ maligno  de mama de origen fibroepitelial , es una patología muy poco frecuente, se considera que se corresponde a 0,3 al 1 % de todos los tumores de mamas, aunque en un estudio retrospectivo cubano mostró una incidencia de 4,1 % y en Asia ( Singapur )se reportan incidencias de 6,9 %. Su comportamiento es errático, muchas veces con crecimiento muy rápido y su clasificación como benigno, borderline o maligno es incierta. En nuestro caso llama la atención la extensión de las lesiones nodulares que abarcan la totalidad de los radiales de la mama izquierda, la intensidad del dolor que sufre la paciente  y la edad de esta ( 24 años) cuando lo mas frecuente son edades mas avanzada ( 40-50 años ). Hay que resaltar que el embarazo de la paciente ha sido un factor de aceleración del crecimiento tumoral , tal como ha sido reportado previamente en otros estudios.